NECK / CATEGORY 01

胸鎖乳突筋

Sternocleidomastoid (SCM)

起始胸骨頭：胸骨柄前面／鎖骨頭：鎖骨内側1/3上面…

停止側頭骨乳様突起・後頭骨上項線外側…

神経副神経 (CN XI)・C2-C3前枝（proprioceptive）

主作用対側回旋・同側側屈（片側）／頸部屈曲（両側）／吸気補助

ILLUSTRATION / 解剖図

胸鎖乳突筋の解剖学的位置

胸鎖乳突筋（Sternocleidomastoid (SCM)）／頸部筋群

FUNCTIONAL SCHEMA / 機能スキーマ

胸鎖乳突筋の神経-筋-腱-骨スキーマ

起始から停止への張力線、神経入力、運動出力を進化思考3色で可視化。シアン＝感覚入力、オレンジ＝協調制御、パープル＝統合・進化。

SENSORY 神経入力

副神経 (CN XI)・C2-C3前枝（proprioceptive）

COORDINATION 筋腱

起始：胸骨頭：胸骨柄前面／鎖骨頭：鎖骨内側1/3上面
停止：側頭骨乳様突起・後頭骨上項線外側

INTEGRATION 運動出力

対側回旋・同側側屈（片側）／頸部屈曲（両側）／吸気補助

OVERVIEW

胸鎖乳突筋とは

胸鎖乳突筋（SCM）は頸部前外側の最も浅層に位置する筋で、胸骨頭・鎖骨頭の二頭から起始し、側頭骨乳様突起と後頭骨上項線外側に停止します。副神経（CN XI）支配で僧帽筋と共通の独特解剖。Forward head postureの代表的短縮筋で、Texting neck（スマホ首）の中核病態。

日常生活では頭部の三次元位置決め、視線方向制御、深呼吸時の吸気補助で持続的活動。スポーツでは武道（頭部位置決め）、レスリング、ラグビーで動員。「Sternal head」と「Clavicular head」の二頭間で副神経の解剖学的キーポイント。

臨床的にはWhiplash（頸椎捻挫）の責任筋、Torticollis（斜頸：先天性筋性斜頸でSCM短縮）、Cervicogenic headache（頸原性頭痛）の中核病態。Spinal accessory nerve palsy で僧帽筋とともに侵される。GETTAでは姿勢制御で評価。

ANATOMICAL DATA

解剖学的基本データ

起始 / Origin

胸骨頭：胸骨柄前面／鎖骨頭：鎖骨内側1/3上面

停止 / Insertion

側頭骨乳様突起・後頭骨上項線外側

神経支配 / Nerve

副神経 (CN XI)・C2-C3前枝（proprioceptive）

血液供給 / Blood

上甲状腺動脈・後頭動脈

作用 / Action

主作用：対側回旋・同側側屈（片側）／頸部屈曲（両側）／吸気補助

・頭部位置制御

・Forward head posture病態筋

・副神経支配（僧帽筋と共通）

PALPATION

触診法

頸部前外側を斜走する隆起として容易に触知。頭部を反対側に回旋し下を向くと顕著に隆起。胸骨頭・鎖骨頭を区別して評価。

トリガーポイント：SCM胸骨頭・鎖骨頭それぞれに複数のTrPが好発。前頭部・耳・眼・側頭部への広範な放散痛（緊張性頭痛・cervicogenic headacheの典型）。

SPORT MOVEMENTS

臨床的意義

Congenital muscular torticollis（先天性筋性斜頸）：新生児・乳児のSCM短縮、頭部の同側側屈+対側回旋位。Whiplash injury：交通外傷・スポーツ外傷で頸椎捻挫、SCM・板状筋・後頭下筋群の評価必須。Cervicogenic headache：SCM慢性緊張による頭痛、前頭部・後頭部・眼への放散痛。

GETTA APPLICATION / 思想体系

鍛えるな、醸せ。
胸鎖乳突筋は GETTAで「醸される」。

胸鎖乳突筋は頭部だけの筋ではなく、SBL/SFL（後面線・前面線）が頭蓋に到達する終端である。GETTA歩行で足裏から上行する張力波は頸部まで連続し、胸鎖乳突筋を中動態的に同調させる。鍛えるのではなく醸す——意識的な姿勢矯正の大脳的論理ではなく、足→骨盤→鳩尾→頸部という張力リレーが頸椎アライメントを「醸す」。五歳の頃の頭部の自由度が回復し、腱優位の微細な姿勢制御が再起動する。確率共鳴により前庭感覚と固有感覚が増幅され、胸鎖乳突筋は環境応答装置として精緻な頭位制御を行う。

鍛えるのではなく醸す／中動態の身体性／腱優位の弾性駆動

EXAM PREP QUIZ / 国家試験対策クイズ

胸鎖乳突筋・国家試験形式クイズ
鍼灸師／理学療法士／アスレティックトレーナー各5問

3職種の国家試験・認定試験頻出パターンに準拠した実践問題。クリックで即時採点＋詳細解説。

Q1鍼灸師国家試験形式

胸鎖乳突筋（Sternocleidomastoid (SCM)）を支配する神経はどれか。

解説

胸鎖乳突筋は副神経 (CN XI)・C2-C3前枝（proprioceptive）に支配される。鍼灸臨床では神経走行を踏まえた刺入深度と方向の判断が必須。

Q2鍼灸師国家試験形式

胸鎖乳突筋の起始として正しいのはどれか。

解説

胸鎖乳突筋の起始は「胸骨頭：胸骨柄前面／鎖骨頭：鎖骨内側1/3上面」。経穴の取穴と局所解剖の対応が国家試験で問われる。

Q3鍼灸師国家試験形式

胸鎖乳突筋の触診について正しい記述はどれか。

解説

触診法：頸部前外側を斜走する隆起として容易に触知。頭部を反対側に回旋し下を向くと顕著に隆起。胸骨頭・鎖骨頭を区別して評価。。鍼灸の取穴・刺入で必須の手技。

Q4鍼灸師国家試験形式

胸鎖乳突筋の主作用として最も適切なものはどれか。

解説

胸鎖乳突筋の主作用：対側回旋・同側側屈（片側）／頸部屈曲（両側）／吸気補助。経穴選定の際、運動機能との連動性を考慮する。

Q5鍼灸師国家試験形式

一本歯下駄GETTAが胸鎖乳突筋に与える影響として、東洋医学的観点から最も適切な記述はどれか。

解説

GETTAは胸鎖乳突筋を「鍛える」のではなく「醸す」。中動態的な張力発生＝陰陽の動的バランス。確率共鳴により微細な気血の流れが増幅される。

鍼灸師スコア— / 5

RELATED MUSCLES

胸鎖乳突筋の深部機能解剖学

AT/PT国家試験レベルの深部機能解剖。アナトミートレイン理論・二関節筋協調制御・キネティックチェーン理論・最新エビデンスを統合した、本筋の完全な機能解剖学的位置づけ。

アナトミートレイン（属する筋膜連結線）

属する線：Superficial Front Line (SFL) — 浅前線（頸部成分）

線内での役割：SFLの頸部主成分。胸骨頭・鎖骨頭の二頭起始、副神経（CN XI）共通支配で僧帽筋とペア。Forward head posture病態筋。

機能的意味：SFLの「Head positioning master」。Forward head posture病態の中核。

筋膜連結（連動する組織）

僧帽筋: 副神経共通支配
斜角筋: 頸部側屈共同
板状筋: 後面拮抗
深層頸屈筋: 拮抗

キネティックチェーン（運動連鎖機能）

Open Kinetic Chain（OKC）：OKCで頭部対側回旋・同側側屈・頸部屈曲。

Closed Kinetic Chain（CKC）：CKCで頭部位置制御。

上肢機能における役割：Forward head postureの中核病態筋。Texting neckの主役。

パワー伝達：胸骨柄・鎖骨内側1/3→SCM→側頭骨乳様突起・後頭骨上項線外側。

単関節筋としての協調制御

関与関節：頸椎, 頭蓋

協調メカニズム：僧帽筋との「副神経支配ペア」。両側収縮で頸部屈曲、片側収縮で対側回旋+同側側屈。

拮抗ペア：板状筋（対側回旋では拮抗）・深層頸屈筋

筋の協調（Synergy & Force Couple）

共同筋（Synergists）

僧帽筋: 副神経共通
斜角筋: 頸部側屈共同
板状筋: 浅深協働（同側で拮抗的）

拮抗筋（Antagonists）

深層頸屈筋: 拮抗
板状筋: 対側回旋で拮抗

フォースカップル

SCM+僧帽筋上部+肩甲挙筋 = 「Janda上交差短縮triad」。

AT/PT 国家試験対策・臨床学習

頻出キーワード

Congenital muscular torticollisWhiplashCervicogenic headacheTexting neckForward head postureSpinal accessory nerve palsy

臨床評価テスト

Resisted cervical flexion+contralateral rotation
SCM palpation
Forward head posture measurement
CCFT (Cranio-Cervical Flexion Test)

機能不全パターン

Congenital muscular torticollis：新生児・乳児のSCM短縮。Whiplash injury：交通外傷・スポーツ外傷でSCM評価必須。Cervicogenic headache：SCM慢性緊張による頭痛。Forward head posture：SCM胸骨頭短縮+深層頸屈筋弱化のパターン。