UPPER ARM / CATEGORY 04

上腕三頭筋

Q: 上腕三頭筋の起始・停止はどこですか？

起始は3頭で異なり、長頭＝肩甲骨の関節下結節（infraglenoid tubercle）、外側頭＝橈骨神経溝より上方の上腕骨後面、内側頭＝橈骨神経溝より下方の上腕骨後面です。3頭は共通の腱（上腕三頭筋腱）に集約し、尺骨の肘頭および前腕筋膜に停止します。

Q: 上腕三頭筋の支配神経は何ですか？

橈骨神経（radial nerve、C6〜C8、髄節としては古典的にC7が代表）が3頭すべてを支配します。橈骨神経は腕神経叢後神経束から起こり、上腕骨後面の橈骨神経溝を外側頭と内側頭の間で走行します。変異として内側頭の一部を尺骨神経が、長頭の一部を腋窩神経が支配する例が解剖学的に報告されています。

Q: 3つの頭（長頭・外側頭・内側頭）の作用はどう違いますか？

3頭に共通する主作用は肘関節の伸展です。内側頭は負荷の大小にかかわらず常時はたらく主力で、長頭と外側頭は抵抗に抗した強い伸展時に強く動員されます。長頭のみ肩甲骨に起始する二関節筋で、肘伸展に加えて肩関節の伸展・内転、さらに上腕骨頭を関節窩に保持する肩関節の安定化にも寄与します。

Q: 上腕三頭筋はどのように触診しますか？

上腕後面で肘を伸展させると筋腹が浮き上がり触知できます。長頭は三角筋後縁の内側に平行する隆起として、外側頭は上腕外側上部の浅層で、内側頭は深層にあり停止部（肘頭）近くで触れやすくなります。被験者に肘伸展へ抵抗をかけると各頭の収縮が明瞭になります。

Q: 上腕三頭筋に関わる代表的な障害・臨床所見は何ですか？

橈骨神経麻痺では、上腕近位部の損傷で3頭すべてが麻痺し肘伸展が著しく低下します。一方、上腕骨骨幹部骨折で橈骨神経溝部が傷つくと三頭筋は比較的温存され、手関節伸展障害（下垂手／wrist drop）が前景に立ちます。また反復する伸展負荷で停止腱が炎症を起こす上腕三頭筋腱炎（triceps tendinitis）は投擲系アスリートに多く、後方肘痛として現れます。

Q: 上腕三頭筋はどう鍛えると効率的ですか？

プッシュアップ・ベンチプレス・ディップスなどの多関節の押す動作と、ライイングエクステンション（フレンチプレス）やプレスダウンなどの単関節の肘伸展種目で鍛えられます。研究では、長頭を伸張位に置くオーバーヘッド姿勢での肘伸展が中間位より長頭の肥大を大きく促すことが示されています。グリップ幅を狭めるほど三頭筋への関与が高まります。

Q: 一本歯下駄GETTAの身体観と上腕三頭筋はどう関係しますか？

GETTAの「鍛えるな、醸せ」という思想体系では、上腕三頭筋を孤立的に追い込む発想を採りません。投げる・押す・支える動作は、足裏から鳩尾を経て上肢へと伝わる全身の連動のなかで現れるため、長頭という肩と肘をまたぐ二関節筋は、体幹と上肢をつなぐ固有受容感覚の通り道として捉えられます。不安定な環境への身体応答が連鎖の解像度を上げ、結果として肘伸展の質が整う──という、部分でなく全体から立ち上げる視点を重視します。

Q: 国家試験・実技試験で問われる上腕三頭筋の頻出ポイントは？

①支配神経＝橈骨神経（C6〜C8、代表C7）で3頭すべて、②起始＝長頭は肩甲骨関節下結節／外側頭は橈骨神経溝の上方／内側頭は下方、③停止＝尺骨肘頭、④長頭のみ二関節筋で肩関節の伸展・内転に関与、⑤三頭筋反射（深部腱反射）はC6〜C7（主にC7）を反映、の各点が理学療法士・鍼灸師・アスレティックトレーナー各試験で頻出します。

Triceps brachii

起始長頭：肩甲骨関節下結節／外側頭：上腕骨後面（橈骨神経溝外側）／内側頭：…

停止尺骨肘頭…

神経橈骨神経 (C6, C7, C8, T1)

主作用肘関節伸展・長頭は肩関節伸展＋内転補助

ILLUSTRATION / 解剖図

上腕三頭筋の解剖学的位置

上腕三頭筋（Triceps brachii）／上腕筋群

FUNCTIONAL SCHEMA / 機能スキーマ

上腕三頭筋の神経-筋-腱-骨スキーマ

起始から停止への張力線、神経入力、運動出力を進化思考3色で可視化。シアン＝感覚入力、オレンジ＝協調制御、パープル＝統合・進化。

SENSORY 神経入力

橈骨神経 (C6, C7, C8, T1)

COORDINATION 筋腱

起始：長頭：肩甲骨関節下結節／外側頭：上腕骨後面（橈骨神経溝外側）／内側頭：上腕骨後面（橈骨神経溝内側）
停止：尺骨肘頭

INTEGRATION 運動出力

肘関節伸展・長頭は肩関節伸展＋内転補助

OVERVIEW

上腕三頭筋とは

上腕三頭筋は上腕後面を構成する三頭筋で、肘伸展の主働筋。長頭は肩甲骨起始のため二関節筋として機能し、肩関節伸展にも関与します。Superficial Back Arm Line（SBAL）の上腕成分として、僧帽筋から前腕背側伸筋群への張力連結を仲介します。

すべての押す動作（push）の主役：ベンチプレス、push-up、ボクシングのストレートパンチ、テニスサーブ、バレーのスパイク、野球の投球（acceleration phase）で爆発的に動員。orthopedic upper body strengthのpinnacle。日常では物を押す・押し戻す・支える動作で動員。

臨床的には橈骨神経麻痺（Saturday night palsy）で麻痺：上腕骨橈骨神経溝の圧迫で長頭以外の二頭が侵される（長頭は別経路で支配）。Triceps tendinitis（投球選手・テニス選手）、肘頭滑液包炎（学生肘）、Triceps tear（重量挙げ選手）も重要。GETTAでは押す動作で動員。

ANATOMICAL DATA

解剖学的基本データ

起始 / Origin

長頭：肩甲骨関節下結節／外側頭：上腕骨後面（橈骨神経溝外側）／内側頭：上腕骨後面（橈骨神経溝内側）

停止 / Insertion

尺骨肘頭

神経支配 / Nerve

橈骨神経 (C6, C7, C8, T1)

血液供給 / Blood

上腕深動脈

作用 / Action

主作用：肘関節伸展・長頭は肩関節伸展＋内転補助

・肩関節安定化（長頭）

・肘関節の動的安定化

PALPATION

触診法

上腕後面で抵抗下肘伸展時に各頭を区別して触知可能：長頭は内側上方、外側頭は外側、内側頭は深層（遠位部のみ表在）。肘頭近傍で共通腱を確認、各頭の筋腹を遡って起始を確認。

トリガーポイント：長頭の筋腹中央（上腕後面中央）・外側頭の遠位部にTrPが好発。肘外側痛・前腕背側放散痛として現れ、外側上顆炎との鑑別が必要。

SPORT MOVEMENTS

臨床的意義

Triceps tendinitis：投球選手の繰り返し肘伸展負荷で発症、肘頭近傍の圧痛＋抵抗下肘伸展で疼痛増悪。Olecranon bursitis（学生肘）：肘頭部の腫脹・疼痛、長時間の肘もたれで発症。Triceps avulsion fracture：重量挙げ選手・ベンチプレス中の急激な肘伸展で稀に発生、肘頭剥離骨折＋肘伸展不能。橈骨神経麻痺（高位）でも長頭は温存される解剖学的事実が重要。

GETTA APPLICATION / 思想体系

鍛えるな、醸せ。
上腕三頭筋は GETTAで「醸される」。

上腕三頭筋は腕の問題ではなく、鳩尾起点の全身連動が手指まで届いているかの結果である。GETTA歩行で足裏から上行する張力波が体幹のインナーユニットを通過し、肩甲骨を経由して上腕三頭筋まで到達する。鍛えるのではなく醸す——孤立した上肢トレーニングの大脳的論理ではなく、足→骨盤→鳩尾→肩→手という張力リレーが中動態として起動する。五歳の頃の腱優位な手の使い方が回復し、上腕三頭筋は単独の関節動作ではなく Anatomy Trainsの一本の流れとして発火する。確率共鳴により微細な感覚入力が増幅され、より精緻な運動制御が可能になる。

鍛えるのではなく醸す／中動態の身体性／腱優位の弾性駆動

EXAM PREP QUIZ / 国家試験対策クイズ

上腕三頭筋・国家試験形式クイズ
鍼灸師／理学療法士／アスレティックトレーナー各5問

3職種の国家試験・認定試験頻出パターンに準拠した実践問題。クリックで即時採点＋詳細解説。

Q1鍼灸師国家試験形式

上腕三頭筋（Triceps brachii）を支配する神経はどれか。

解説

上腕三頭筋は橈骨神経 (C6, C7, C8, T1)に支配される。鍼灸臨床では神経走行を踏まえた刺入深度と方向の判断が必須。

Q2鍼灸師国家試験形式

上腕三頭筋の起始として正しいのはどれか。

解説

上腕三頭筋の起始は「長頭：肩甲骨関節下結節／外側頭：上腕骨後面（橈骨神経溝外側）／内側頭：上腕骨後面（橈骨神経溝内側）」。経穴の取穴と局所解剖の対応が国家試験で問われる。

Q3鍼灸師国家試験形式

上腕三頭筋の触診について正しい記述はどれか。

解説

触診法：上腕後面で抵抗下肘伸展時に各頭を区別して触知可能：長頭は内側上方、外側頭は外側、内側頭は深層（遠位部のみ表在）。肘頭近傍で共通腱を確認、各頭の筋腹を遡って起始を確認。。鍼灸の取穴・刺入で必須の手技。

Q4鍼灸師国家試験形式

上腕三頭筋の主作用として最も適切なものはどれか。

解説

上腕三頭筋の主作用：肘関節伸展・長頭は肩関節伸展＋内転補助。経穴選定の際、運動機能との連動性を考慮する。

Q5鍼灸師国家試験形式

一本歯下駄GETTAが上腕三頭筋に与える影響として、東洋医学的観点から最も適切な記述はどれか。

解説

GETTAは上腕三頭筋を「鍛える」のではなく「醸す」。中動態的な張力発生＝陰陽の動的バランス。確率共鳴により微細な気血の流れが増幅される。

鍼灸師スコア— / 5

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RELATED MUSCLES

上腕三頭筋の深部機能解剖学

AT/PT国家試験レベルの深部機能解剖。アナトミートレイン理論・二関節筋協調制御・キネティックチェーン理論・最新エビデンスを統合した、本筋の完全な機能解剖学的位置づけ。

アナトミートレイン（属する筋膜連結線）

属する線：Superficial Back Arm Line (SBAL) — 浅後腕線（上腕主成分）

線内での役割：SBALの上腕後面主成分。僧帽筋→三角筋後部→上腕三頭筋外側頭→外側筋間中隔→前腕背側伸筋群という張力線の中継器。長頭は肩甲骨起始のため二関節筋として独立した経路を持ち、Deep Back Arm Line（DBAL）にも接続する。

機能的意味：SBALの「Power push generator」。すべての押す動作（push）の主役。長頭が二関節筋として肩-肘間エネルギー転送を担う。

筋膜連結（連動する組織）

僧帽筋: SBAL上流
三角筋後部: 肩関節伸展協働
広背筋: 長頭との肩伸展協働
前腕背側伸筋群: 共通伸筋腱への張力伝達
尺骨肘頭: 停止部
橈骨神経: 上腕骨橈骨神経溝通過

キネティックチェーン（運動連鎖機能）

Open Kinetic Chain（OKC）：OKCで投球のacceleration phase、ボクシングのストレートパンチ、テニスサーブで爆発的に動員。爆発的肘伸展力の主体。

Closed Kinetic Chain（CKC）：CKCで腕立て伏せ・プランク・倒立で肘伸展位の維持に貢献。床反力を上肢経由で体幹へ伝達する経路の中核。

上肢機能における役割：Upper Quarterで「Push power king」。三頭は機能分化：長頭=二関節筋（肩-肘）、外側頭=肘伸展中速度、内側頭=肘伸展低速度・安定化。Bayer & Murray 2004の研究で、各頭の選択的活動パターンが証明されている。

パワー伝達：肩甲骨関節下結節（長頭）/上腕骨後面（外側・内側頭）→共通腱→肘頭という線で、爆発的肘伸展力を伝達。

二関節筋協調制御

関与関節：肩関節（長頭のみ）, 肘関節

Lombard’s Paradox応用：長頭は二関節筋として肩-肘間で複雑な長さ-張力関係。肩屈曲位で長頭伸張→肘伸展力増大、肩伸展位で長頭短縮→肘伸展力低下。これがbench press（肩屈曲位）で肘伸展力が大きい解剖学的根拠。

協調メカニズム：三頭の機能分化：長頭（二関節）=投球phaseで肩-肘エネルギー転送、外側頭=純粋肘伸展、内側頭=肘安定化。van Ingen Schenau理論で、長頭は近位（肩甲骨）から遠位（前腕伸筋系）へのSBAL張力連続伝達を実現。

拮抗ペア：上腕二頭筋・上腕筋・腕橈骨筋

筋の協調（Synergy & Force Couple）

共同筋（Synergists）

肘筋: 肘伸展補助・動的安定化ペア
広背筋: 長頭との肩伸展協働
三角筋後部: 肩伸展協働
大円筋: 肩伸展協働
前腕背側伸筋群: SBAL連動

拮抗筋（Antagonists）

上腕二頭筋: 完全対角拮抗
上腕筋: 直接拮抗
腕橈骨筋: 肘屈曲拮抗
大胸筋: 長頭の肩伸展に拮抗（肩屈曲で）

フォースカップル

上腕三頭筋+肘筋 = 「Elbow extension duo」。三頭が主動・肘筋が安定化。長頭+広背筋+三角筋後部 = 「Shoulder extension force couple」。Bayer & Murray 2004の研究で各頭の選択的活動が証明。

AT/PT 国家試験対策・臨床学習

頻出キーワード

Triceps tendinitisOlecranon bursitis（学生肘）Triceps avulsionSaturday night palsy（橈骨神経麻痺）Radial grooveSnapping triceps syndromeDistal triceps rupture

臨床評価テスト

Resisted elbow extension — 三頭筋筋力評価
Triceps insertion palpation — 肘頭近傍の圧痛
Olecranon bursa palpation — 学生肘評価
Snapping triceps test — 肘屈曲時の三頭筋内側頭弾発
Radial nerve assessment — 橈骨神経麻痺鑑別

機能不全パターン

Triceps tendinitis：投球選手・テニス選手の繰り返し肘伸展負荷で発症。肘頭近傍の圧痛＋抵抗下肘伸展で疼痛増悪。Olecranon bursitis（学生肘・無菌性）：肘頭部の腫脹、長時間の肘もたれで発症。Septic bursitisとの鑑別が重要（発赤・熱感あり）。Triceps avulsion fracture：重量挙げ選手のbench press中の急激な肘伸展で稀に発生、肘頭剥離骨折＋肘伸展力著明低下。

リハビリテーション戦略

Triceps tendinitis：①Activity modification、②偏心性プロトコール、③段階的負荷漸増。Olecranon bursitis保存療法：①液体貯留例ではdrainage、②感染除外、③活動修正。Triceps rupture：手術修復が標準（特に若年・運動選手）、術後リハビリは4-6週固定→段階的ROM→strengthening→4-6ヶ月で復帰。

Clinical Pearls（臨床的真珠）

Olecranon bursitisは「感染性 vs 無菌性」の鑑別が最優先
Triceps ruptureは肘頭剥離骨折として現れることがある
Saturday night palsy（高位橈骨神経麻痺）で長頭は温存される

エビデンスベース（主要文献）

Bayer & Murray 2004: 三頭筋三頭の生理学的横断面積と機能分化
Mair SD et al. 2004: Distal triceps ruptureの治療と予後
Sayegh ET, Strauch RJ 2014: Triceps tendinopathy のシステマティックレビュー
Spinner RJ et al. 2006: Snapping triceps syndromeの解剖学的研究

徒手療法エビデンス：Mulligan elbow MWMsが三頭筋症状で有効。Triceps筋膜リリース、肘頭周囲の深部マッサージ。Eccentric loading is gold standard for tendinopathy.

運動処方の科学的根拠：三頭筋強化プロトコール：①等尺性→②同心性（ベンチプレス・close-grip）→③偏心性（slow eccentric）→④機能負荷（プランク・push-up系）。三頭の選択的活動を意識した訓練：長頭重視ならoverhead extension、外側・内側頭重視ならpushdown。

筋膜的連結・固有受容覚的役割

筋膜的連結：上腕三頭筋筋膜は肩甲骨関節下結節（長頭）/上腕骨後面→上腕筋膜後部→共通腱→肘頭骨膜→前腕筋膜と連続。橈骨神経は上腕骨後面の橈骨神経溝を斜走するため、上腕骨骨折で容易に損傷される（Holstein-Lewis fracture）。長頭は四辺形孔・三辺形孔の構成要素として腋窩神経・後上腕回旋動脈の通路を形成。

固有受容覚的役割：肘伸展の主要なproprioceptive contributor。長頭は二関節筋として肩・肘両関節の位置覚に関与。投球動作の精密制御で重要。Bryce & Armstrong 2008で肘筋との協調的固有受容覚機能が研究されている。

DEEP DIVE / TRICEPS BRACHII

上腕三頭筋を一段深く——定義・用語・FAQ・一次文献

上腕三頭筋（triceps brachii）とは、上腕後面（伸側）の唯一の筋であり、長頭・外側頭・内側頭の3頭から構成される大きな筋である。長頭は肩甲骨の関節下結節、外側頭は橈骨神経溝より上方の上腕骨後面、内側頭は橈骨神経溝より下方の上腕骨後面を起始とし、3頭が共同腱（上腕三頭筋腱）に集まって尺骨の肘頭に停止する。橈骨神経（C6〜C8、古典的にはC7）の支配を受け、主作用は肘関節の伸展である。さらに肩甲骨に付着する長頭は、肩関節の伸展・内転にも関与する。肘の伸展を担う唯一の主動筋であり、橈骨神経麻痺（上腕骨骨幹部骨折など）や上腕三頭筋腱炎の評価において臨床的に重要な筋である。

CONTENTS

定義と本質
重要用語の定義
よくある質問（FAQ 8問）
主要文献・一次ソース（6件）
関連ページ・思想体系

KEY TERMS

重要用語の定義

長頭（caput longum）: 上腕三頭筋の3頭のうち肩甲骨の関節下結節から起こる唯一の二関節筋。肘関節伸展に加え肩関節の伸展・内転と肩関節安定化に関与する。
関節下結節（infraglenoid tubercle）: 肩甲骨関節窩の下縁にある粗面で、上腕三頭筋長頭の起始部。関節唇・関節包にも線維が連続し肩関節の安定に寄与する。
橈骨神経溝（radial groove／spiral groove）: 上腕骨後面を上内側から下外側へ斜走する溝。橈骨神経と上腕深動脈が走行し、外側頭はこの溝より上方、内側頭は下方から起こる。上腕骨骨幹部骨折で橈骨神経が損傷されやすい部位。
肘頭（olecranon）: 尺骨近位後面の隆起で、上腕三頭筋腱（共同腱）の停止部。肘関節伸展の力点となり、深部腱反射（三頭筋反射）の打診部位でもある。
下垂手（wrist drop）: 橈骨神経が上腕骨骨幹部（橈骨神経溝）で障害された際に生じる、手関節・手指の伸展不能による特徴的な手の肢位。三頭筋自体は温存されることが多い。

FAQ

上腕三頭筋・よくある質問

上腕三頭筋の起始・停止はどこですか？

起始は3頭で異なり、長頭＝肩甲骨の関節下結節（infraglenoid tubercle）、外側頭＝橈骨神経溝より上方の上腕骨後面、内側頭＝橈骨神経溝より下方の上腕骨後面です。3頭は共通の腱（上腕三頭筋腱）に集約し、尺骨の肘頭および前腕筋膜に停止します。

上腕三頭筋の支配神経は何ですか？

橈骨神経（radial nerve、C6〜C8、髄節としては古典的にC7が代表）が3頭すべてを支配します。橈骨神経は腕神経叢後神経束から起こり、上腕骨後面の橈骨神経溝を外側頭と内側頭の間で走行します。変異として内側頭の一部を尺骨神経が、長頭の一部を腋窩神経が支配する例が解剖学的に報告されています。

3つの頭（長頭・外側頭・内側頭）の作用はどう違いますか？

3頭に共通する主作用は肘関節の伸展です。内側頭は負荷の大小にかかわらず常時はたらく主力で、長頭と外側頭は抵抗に抗した強い伸展時に強く動員されます。長頭のみ肩甲骨に起始する二関節筋で、肘伸展に加えて肩関節の伸展・内転、さらに上腕骨頭を関節窩に保持する肩関節の安定化にも寄与します。

上腕三頭筋はどのように触診しますか？

上腕後面で肘を伸展させると筋腹が浮き上がり触知できます。長頭は三角筋後縁の内側に平行する隆起として、外側頭は上腕外側上部の浅層で、内側頭は深層にあり停止部（肘頭）近くで触れやすくなります。被験者に肘伸展へ抵抗をかけると各頭の収縮が明瞭になります。

上腕三頭筋に関わる代表的な障害・臨床所見は何ですか？

橈骨神経麻痺では、上腕近位部の損傷で3頭すべてが麻痺し肘伸展が著しく低下します。一方、上腕骨骨幹部骨折で橈骨神経溝部が傷つくと三頭筋は比較的温存され、手関節伸展障害（下垂手／wrist drop）が前景に立ちます。また反復する伸展負荷で停止腱が炎症を起こす上腕三頭筋腱炎（triceps tendinitis）は投擲系アスリートに多く、後方肘痛として現れます。

上腕三頭筋はどう鍛えると効率的ですか？

プッシュアップ・ベンチプレス・ディップスなどの多関節の押す動作と、ライイングエクステンション（フレンチプレス）やプレスダウンなどの単関節の肘伸展種目で鍛えられます。研究では、長頭を伸張位に置くオーバーヘッド姿勢での肘伸展が中間位より長頭の肥大を大きく促すことが示されています。グリップ幅を狭めるほど三頭筋への関与が高まります。

一本歯下駄GETTAの身体観と上腕三頭筋はどう関係しますか？

GETTAの「鍛えるな、醸せ」という思想体系では、上腕三頭筋を孤立的に追い込む発想を採りません。投げる・押す・支える動作は、足裏から鳩尾を経て上肢へと伝わる全身の連動のなかで現れるため、長頭という肩と肘をまたぐ二関節筋は、体幹と上肢をつなぐ固有受容感覚の通り道として捉えられます。不安定な環境への身体応答が連鎖の解像度を上げ、結果として肘伸展の質が整う──という、部分でなく全体から立ち上げる視点を重視します。

国家試験・実技試験で問われる上腕三頭筋の頻出ポイントは？

①支配神経＝橈骨神経（C6〜C8、代表C7）で3頭すべて、②起始＝長頭は肩甲骨関節下結節／外側頭は橈骨神経溝の上方／内側頭は下方、③停止＝尺骨肘頭、④長頭のみ二関節筋で肩関節の伸展・内転に関与、⑤三頭筋反射（深部腱反射）はC6〜C7（主にC7）を反映、の各点が理学療法士・鍼灸師・アスレティックトレーナー各試験で頻出します。

REFERENCES