アナトミートレイン（属する筋膜連結線）

属する線：Inner Unit / Local stabilizer system

線内での役割：脊柱深層の最重要安定化筋。Inner Unit（横隔膜+腹横筋+多裂筋+骨盤底筋）の中核。Hides JA 1994で腰痛との最重要関連が証明。

機能的意味：Inner Unit の「Local spinal stabilizer」。GETTAの「鳩尾起点歩行」の中核。

筋膜連結（連動する組織）

• 腹横筋: Inner Unit共同
• 横隔膜: Inner Unit共同
• 骨盤底筋: Inner Unit共同
• 回旋筋: 深層協働
• 脊柱起立筋: 浅層協働

キネティックチェーン（運動連鎖機能）

Open Kinetic Chain（OKC）：OKCで脊柱伸展・対側回旋。

Closed Kinetic Chain（CKC）：CKCで姿勢制御のfeedforward activation（動作前先行収縮）。

上肢機能における役割：腰椎安定化の最重要筋。Hodges PW のmotor control approachの中核。

パワー伝達：仙骨・腸骨後上棘・腰椎乳様突起・胸椎横突起・頸椎関節突起→多裂筋→2-4椎体上の棘突起という斜走線。

単関節筋としての協調制御

関与関節：脊柱（局所安定化）

協調メカニズム：Inner Unit（横隔膜+腹横筋+多裂筋+骨盤底筋）の中核。Hodges PW のfeedforward activation概念。

拮抗ペア：腹直筋（global mover）

筋の協調（Synergy & Force Couple）

共同筋（Synergists）

• 腹横筋: Inner Unit
• 横隔膜: Inner Unit
• 骨盤底筋: Inner Unit
• 回旋筋: 深層協働

拮抗筋（Antagonists）

• 腹直筋: global mover との拮抗的関係

フォースカップル

多裂筋+腹横筋+横隔膜+骨盤底筋 = 「Inner Unit」（Richardson, Hodges, Hides）。コア機能の本体。

AT/PT 国家試験対策・臨床学習

頻出キーワード

臨床評価テスト

• Lumbar multifidus selective activation（腹臥位）
• CT/MRIで脂肪変性評価
• Real-time ultrasound imaging

機能不全パターン

Lumbar multifidus atrophy：腰痛の中核病態。Hides JA 1994：①初発腰痛後数日で多裂筋萎縮、②腰痛改善後も萎縮持続、③再発予測因子。CTでの脂肪変性として確認可能。Richardson-Hodges stabilization protocolで選択的強化。

リハビリテーション戦略

Stabilization exercise protocol（Richardson-Hodges）：①受動骨盤後傾→②腹横筋selective activation→③多裂筋selective activation→④Bird-dog→⑤Functional task。週3-5回。

Clinical Pearls（臨床的真珠）

• Lumbar multifidus atrophyは腰痛の最重要関連
• Hides JA 1994 は腰痛科学のlandmark研究
• Richardson-Hodges protocolが標準

エビデンスベース（主要文献）

• Hides JA et al. 1994: Multifidus atrophy in LBP
• Richardson C et al. 1999: Inner Unit theory
• Hodges PW 2003: Motor control approach
• MacDonald DA et al. 2006: Multifidus dysfunction

筋膜的連結・固有受容覚的役割

筋膜的連結：多裂筋筋膜は脊柱深層筋膜・胸腰筋膜と統合。Inner Unitの中核。

固有受容覚的役割：脊柱局所安定化の最重要proprioceptive contributor。GETTAの「鳩尾起点歩行」の感覚運動基盤。