ABDOMEN / CATEGORY 05

骨盤底筋群

Pelvic floor muscles

起始恥骨・坐骨・仙骨・尾骨（複数筋から構成）…

停止会陰中心腱・尾骨・対側骨盤底筋…

神経陰部神経 (S2, S3, S4)（”S2, 3, 4 keeps the floor off the floor”）

主作用骨盤底支持・尿失禁予防・腹圧上昇補助

ILLUSTRATION / 解剖図

骨盤底筋群の解剖学的位置

骨盤底筋群（Pelvic floor muscles）／腹部筋群

FUNCTIONAL SCHEMA / 機能スキーマ

骨盤底筋群の神経-筋-腱-骨スキーマ

起始から停止への張力線、神経入力、運動出力を進化思考3色で可視化。シアン＝感覚入力、オレンジ＝協調制御、パープル＝統合・進化。

SENSORY 神経入力

陰部神経 (S2, S3, S4)（”S2, 3, 4 keeps the floor off the floor”）

COORDINATION 筋腱

起始：恥骨・坐骨・仙骨・尾骨（複数筋から構成）
停止：会陰中心腱・尾骨・対側骨盤底筋

INTEGRATION 運動出力

骨盤底支持・尿失禁予防・腹圧上昇補助

OVERVIEW

骨盤底筋群とは

骨盤底筋群は肛門挙筋（恥骨直腸筋・恥骨尾骨筋・腸骨尾骨筋）・尾骨筋などの複数筋から構成され、骨盤腔の底を構成します。Inner Unit（横隔膜+腹横筋+多裂筋+骨盤底筋）の床（floor）として腹圧制御の中核。”S2, 3, 4 keeps the floor off the floor”（陰部神経起源）の語呂で記憶。

日常生活では尿失禁予防・腹圧調整で持続的活動。スポーツでは重量挙げのValsalva maneuver、武道の気合発声、ヨガのMula bandhaで動員。出産機構（女性）として産科・婦人科で最重要。男性では前立腺機能・性機能と密接。

臨床的にはStress urinary incontinence（腹圧性尿失禁）：女性に好発（妊娠後・更年期）、骨盤底筋機能不全が中核。Pelvic organ prolapse（骨盤臓器脱）。Kegel exercises（骨盤底筋訓練）が標準治療。GETTAではInner Unit活性化として動員。

ANATOMICAL DATA

解剖学的基本データ

起始 / Origin

恥骨・坐骨・仙骨・尾骨（複数筋から構成）

停止 / Insertion

会陰中心腱・尾骨・対側骨盤底筋

神経支配 / Nerve

陰部神経 (S2, S3, S4)（”S2, 3, 4 keeps the floor off the floor”）

血液供給 / Blood

内陰部動脈

作用 / Action

主作用：骨盤底支持・尿失禁予防・腹圧上昇補助

・Inner Unit中核（”core floor”）

・出産機構（女性）

・性機能関連

PALPATION

触診法

内診（経膣・経直腸）で評価。表面では perineal palpationのみ可能。Real-time ultrasoundでも評価可能。

トリガーポイント：内診評価が標準。

SPORT MOVEMENTS

臨床的意義

Stress urinary incontinence：腹圧上昇時の尿失禁、女性に好発、骨盤底筋機能不全が中核。Pelvic organ prolapse：骨盤臓器（膀胱・子宮・直腸）の下垂。Kegel exercises：1948年Arnold Kegel医師が提唱した骨盤底筋訓練法、Stress urinary incontinenceの第一選択保存療法。

GETTA APPLICATION / 思想体系

鍛えるな、醸せ。
骨盤底筋群は GETTAで「醸される」。

骨盤底筋群は GETTA歩行における鳩尾起点の全身連動の中継器である。インナーユニット（横隔膜・腹横筋・多裂筋・骨盤底筋）と協調し、外的なノイズを腹圧という流体に変換して四肢へ伝達する。鍛えるのではなく醸す——意識的なドローイン操作ではなく、GETTAの一本歯が生む微小な不安定性が骨盤底筋群を中動態的に動員する。五歳の頃の自然な体幹コア活性が再起動し、腱優位の弾性伝達がアナトミートレインを駆動する。骨盤底筋群を介してDFL（深前線）の張力が呼吸と歩行を一本のリズムに結ぶ。

鍛えるのではなく醸す／中動態の身体性／腱優位の弾性駆動

EXAM PREP QUIZ / 国家試験対策クイズ

骨盤底筋群・国家試験形式クイズ
鍼灸師／理学療法士／アスレティックトレーナー各5問

3職種の国家試験・認定試験頻出パターンに準拠した実践問題。クリックで即時採点＋詳細解説。

Q1鍼灸師国家試験形式

骨盤底筋群（Pelvic floor muscles）を支配する神経はどれか。

解説

骨盤底筋群は陰部神経 (S2, S3, S4)（”S2, 3, 4 keeps the floor off the floor”）に支配される。鍼灸臨床では神経走行を踏まえた刺入深度と方向の判断が必須。

Q2鍼灸師国家試験形式

骨盤底筋群の起始として正しいのはどれか。

解説

骨盤底筋群の起始は「恥骨・坐骨・仙骨・尾骨（複数筋から構成）」。経穴の取穴と局所解剖の対応が国家試験で問われる。

Q3鍼灸師国家試験形式

骨盤底筋群の触診について正しい記述はどれか。

解説

触診法：内診（経膣・経直腸）で評価。表面では perineal palpationのみ可能。Real-time ultrasoundでも評価可能。。鍼灸の取穴・刺入で必須の手技。

Q4鍼灸師国家試験形式

骨盤底筋群の主作用として最も適切なものはどれか。

解説

骨盤底筋群の主作用：骨盤底支持・尿失禁予防・腹圧上昇補助。経穴選定の際、運動機能との連動性を考慮する。

Q5鍼灸師国家試験形式

一本歯下駄GETTAが骨盤底筋群に与える影響として、東洋医学的観点から最も適切な記述はどれか。

解説

GETTAは骨盤底筋群を「鍛える」のではなく「醸す」。中動態的な張力発生＝陰陽の動的バランス。確率共鳴により微細な気血の流れが増幅される。

鍼灸師スコア— / 5

RELATED MUSCLES

骨盤底筋群の深部機能解剖学

AT/PT国家試験レベルの深部機能解剖。アナトミートレイン理論・二関節筋協調制御・キネティックチェーン理論・最新エビデンスを統合した、本筋の完全な機能解剖学的位置づけ。

アナトミートレイン（属する筋膜連結線）

属する線：Inner Unit (床) / Deep Front Line

線内での役割：Inner Unitの床。”S2, 3, 4 keeps the floor off the floor”の語呂で陰部神経起源。

機能的意味：Inner Unitの「Core floor」。

筋膜連結（連動する組織）

腹横筋: Inner Unit共同（前壁）
横隔膜: Inner Unit共同（天井）
多裂筋: Inner Unit共同（後壁）
内閉鎖筋: 骨盤底機能近接
大殿筋: 骨盤底機能近接

キネティックチェーン（運動連鎖機能）

Open Kinetic Chain（OKC）：OKCで尿失禁予防・腹圧調整。

Closed Kinetic Chain（CKC）：CKCで姿勢制御の床。Kegel exercises対象。

上肢機能における役割：コア機能の床として、Inner Unit統合の不可欠成分。

パワー伝達：恥骨・坐骨・仙骨・尾骨→骨盤底筋群→会陰中心腱・尾骨という複雑構造。

単関節筋としての協調制御

関与関節：骨盤腔（複数）

協調メカニズム：Inner Unit（横隔膜+腹横筋+多裂筋+骨盤底筋）の床。横隔膜と pelvic floor は呼吸-姿勢統合の上下ペア。

拮抗ペア：無し（特殊機能）

筋の協調（Synergy & Force Couple）

共同筋（Synergists）

腹横筋: Inner Unit
横隔膜: Inner Unit（呼吸-姿勢統合）
多裂筋: Inner Unit
内閉鎖筋: 骨盤底機能近接

拮抗筋（Antagonists）

フォースカップル

骨盤底筋+腹横筋+横隔膜+多裂筋 = 「Inner Unit complete」。コア機能の本体。

AT/PT 国家試験対策・臨床学習

頻出キーワード

Stress urinary incontinencePelvic organ prolapseKegel exercisesS2,3,4 mnemonicPelvic floor dysfunction女性骨盤痛症候群

臨床評価テスト

経膣・経直腸触診（内診）
Perineometer測定
Real-time ultrasound imaging
PERFECT scheme assessment

機能不全パターン

Stress urinary incontinence：腹圧上昇時の尿失禁、女性に好発（妊娠後・更年期）、骨盤底筋機能不全が中核。Pelvic organ prolapse：骨盤臓器下垂。Kegel exercises（1948年Arnold Kegel医師提唱）：Stress urinary incontinenceの第一選択保存療法、エビデンス豊富。