内閉鎖筋(Obturator internus)— 起始・停止・神経支配・作用・触診の完全解剖

GLUTEAL / CATEGORY 06

内閉鎖筋

Obturator internus
起始閉鎖膜内面、寛骨内面…
停止大腿骨大転子内側面(上下双子筋と合流)…
神経内閉鎖筋神経 (L5, S1, S2)
主作用股関節外旋・股屈曲位で外転
ILLUSTRATION / 解剖図

内閉鎖筋の解剖学的位置

内閉鎖筋 (Obturator internus)
内閉鎖筋(Obturator internus)/殿部筋群
FUNCTIONAL SCHEMA / 機能スキーマ

内閉鎖筋の神経-筋-腱-骨スキーマ

起始から停止への張力線、神経入力、運動出力を進化思考3色で可視化。シアン=感覚入力、オレンジ=協調制御、パープル=統合・進化。

SENSORY INPUT神経入力内閉鎖筋神経 (L5, S1, S2)COORDINATION筋腱複合体起始閉鎖膜内面、寛骨内面停止大腿骨大転子内側面(上下双子筋と合流)INTEGRATION運動出力股関節外旋・股屈曲位で外転内閉鎖筋(Obturator internus)/殿部

SENSORY 神経入力

内閉鎖筋神経 (L5, S1, S2)

COORDINATION 筋腱

起始:閉鎖膜内面、寛骨内面
停止:大腿骨大転子内側面(上下双子筋と合流)

INTEGRATION 運動出力

股関節外旋・股屈曲位で外転

OVERVIEW

内閉鎖筋とは

内閉鎖筋は寛骨内面(閉鎖膜内面)から起始し、小坐骨孔を通って臀部に出る独特の経路を持つ筋です。上下双子筋とともにtriceps coxae(股関節三頭筋)を構成し、大腿骨大転子に共通停止します。

股関節外旋・骨盤底安定化で動員。坐骨直腸窩の側壁を形成する解剖学的役割も持つ。

臨床的にはObturator internus tendinitis(内閉鎖筋腱炎)が稀に発症。Pelvic floor dysfunctionとの関連で評価される。

ANATOMICAL DATA

解剖学的基本データ

起始 / Origin
閉鎖膜内面、寛骨内面
停止 / Insertion
大腿骨大転子内側面(上下双子筋と合流)
神経支配 / Nerve
内閉鎖筋神経 (L5, S1, S2)
血液供給 / Blood
下殿動脈
作用 / Action
主作用:股関節外旋・股屈曲位で外転
・股関節安定化
PALPATION

触診法

直接触診困難(深部かつ骨盤内)。経直腸触診で間接評価可能。
トリガーポイント:直接触診困難。
SPORT MOVEMENTS

関連競技動作

  • 深層外旋筋として動員
CLINICAL SIGNIFICANCE

臨床的意義

Obturator internus tendinitis:稀。Pelvic floor dysfunctionとの関連(女性骨盤痛症候群)。
GETTA APPLICATION / 思想体系

鍛えるな、育てよ。
内閉鎖筋は GETTAで「育つ」。

内閉鎖筋は GETTA歩行において、地面からの不安定性を「ノイズ」として受け取り、確率共鳴によって微細な制御信号へ変換する装置である。鍛えるのではなく育てる——大脳が命令する筋肥大の論理ではなく、小脳・基底核・脊髄反射が織りなす中動態の協調が起動する。GETTAは内閉鎖筋を含む下肢の腱優位システムを再起動し、五歳の身体性が持っていた弾性駆動を取り戻す。鳩尾起点の全身連動が回復することで、内閉鎖筋は単独の筋ではなく Anatomy Trainsの一本の張力線として機能し始める。
鍛えるのではなく育てる/中動態の身体性/腱優位の弾性駆動
EXAM PREP QUIZ / 国家試験対策クイズ

内閉鎖筋・国家試験形式クイズ
鍼灸師 / 理学療法士 / アスレティックトレーナー 各5問

3職種の国家試験・認定試験頻出パターンに準拠した実践問題。クリックで即時採点+詳細解説。

Q1鍼灸師国家試験形式
内閉鎖筋(Obturator internus)を支配する神経はどれか。
解説
内閉鎖筋は内閉鎖筋神経 (L5, S1, S2)に支配される。鍼灸臨床では神経走行を踏まえた刺入深度と方向の判断が必須。
Q2鍼灸師国家試験形式
内閉鎖筋の起始として正しいのはどれか。
解説
内閉鎖筋の起始は「閉鎖膜内面、寛骨内面」。経穴の取穴と局所解剖の対応が国家試験で問われる。
Q3鍼灸師国家試験形式
内閉鎖筋の触診について正しい記述はどれか。
解説
触診法:直接触診困難(深部かつ骨盤内)。経直腸触診で間接評価可能。。鍼灸の取穴・刺入で必須の手技。
Q4鍼灸師国家試験形式
内閉鎖筋の主作用として最も適切なものはどれか。
解説
内閉鎖筋の主作用:股関節外旋・股屈曲位で外転。経穴選定の際、運動機能との連動性を考慮する。
Q5鍼灸師国家試験形式
一本歯下駄GETTAが内閉鎖筋に与える影響として、東洋医学的観点から最も適切な記述はどれか。
解説
GETTAは内閉鎖筋を「鍛える」のではなく「育てる」。中動態的な張力発生=陰陽の動的バランス。確率共鳴により微細な気血の流れが増幅される。
鍼灸師スコア— / 5
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RELATED MUSCLES

関連筋

DEEP FUNCTIONAL ANATOMY / 深部機能解剖

内閉鎖筋の深部機能解剖学

AT/PT国家試験レベルの深部機能解剖。アナトミートレイン理論・二関節筋協調制御・キネティックチェーン理論・最新エビデンスを統合した、本筋の完全な機能解剖学的位置づけ。

アナトミートレイン(属する筋膜連結線)

属する線:Deep external rotator system / Pelvic floor 機能近接

線内での役割:寛骨内面から小坐骨孔を通る独特の経路。骨盤底筋と機能的に近接。

機能的意味:深層外旋系の主役 + 骨盤底機能の関連筋。

筋膜連結(連動する組織)

  • 上下双子筋: triceps coxae構成
  • 骨盤底筋: 解剖学的近接
  • 坐骨直腸窩: 側壁形成

キネティックチェーン(運動連鎖機能)

Open Kinetic Chain(OKC):OKCで股外旋・骨盤底安定化で動員。

Closed Kinetic Chain(CKC):CKCで股関節安定化・骨盤底支持に貢献。

上肢機能における役割:下肢-骨盤底連結の中継器。

パワー伝達:閉鎖膜内面→小坐骨孔→大転子という独特経路で、外旋トルクを伝達。

単関節筋としての協調制御

関与関節:股関節

協調メカニズム:Triceps coxae機能、骨盤底筋との機能的統合。

拮抗ペア:股内旋筋群

筋の協調(Synergy & Force Couple)

共同筋(Synergists)

  • 上双子筋・下双子筋: triceps coxae
  • 梨状筋: 外旋共同
  • 骨盤底筋: 解剖学的近接

拮抗筋(Antagonists)

  • 股内旋筋群

フォースカップル

内閉鎖筋+上下双子筋 = Triceps coxae。内閉鎖筋+骨盤底筋 = 骨盤底動的支持。

AT/PT 国家試験対策・臨床学習

頻出キーワード

Obturator internus tendinitisPelvic floor dysfunction女性骨盤痛症候群坐骨直腸窩

臨床評価テスト

  • 経直腸触診で間接評価
  • Pelvic floor assessment

機能不全パターン

臨床的注目度は低いが、女性骨盤痛症候群で重要。

リハビリテーション戦略

骨盤底機能訓練と並行して評価。

Clinical Pearls(臨床的真珠)

  • 骨盤底機能と関連する深層外旋筋
  • 女性骨盤痛で評価対象

エビデンスベース(主要文献)

  • Tu FF et al. 2008: Pelvic floor and hip muscles
徒手療法エビデンス:経直腸触診による徒手療法。
運動処方の科学的根拠:骨盤底筋強化と並行して実施。

筋膜的連結・固有受容覚的役割

筋膜的連結:内閉鎖筋筋膜は寛骨内面・骨盤底と連続。

固有受容覚的役割:骨盤底-股関節の連結proprioception。

内閉鎖筋(Obturator internus)よくある質問

一次文献(Kenhub・StatPearls・PMC・J-STAGE)で裏取りした、起始・停止・小坐骨孔での走行・神経支配・血液供給・作用・骨盤底との連続・臨床(深殿部症候群)・GETTAとの機能的関係に関するFAQです。

Q. 内閉鎖筋(Obturator internus)の起始はどこですか?
内閉鎖筋の起始は、閉鎖膜の内面(後面)と、閉鎖孔を取り囲む寛骨内面です。具体的には坐骨枝・恥骨下枝・寛骨臼下方の骨盤面・大坐骨孔上部に及び、真骨盤の前外側壁の一部を形成します。
Q. 内閉鎖筋の停止はどこですか?
停止は大腿骨大転子の内側面で、より詳しくは転子窩(trochanteric fossa)に付着します。骨盤外で上双子筋・下双子筋が合流し、三頭筋(triceps coxae)と呼ばれる共通腱を形成して停止します。
Q. 内閉鎖筋はなぜ小坐骨孔でほぼ直角に曲がるのですか?
内閉鎖筋は骨盤内面から起こり後方へ収束した後、小坐骨孔でほぼ直角(約90度)に外側へ向きを変えて骨盤外へ出ます。小坐骨孔の坐骨縁が滑車(pulley)として働き、腱と坐骨の間には内閉鎖筋包(bursa)が介在して摩擦を減らします。
Q. 内閉鎖筋の神経支配は何ですか?
内閉鎖筋は仙骨神経叢から分岐する内閉鎖筋神経(nerve to obturator internus、L5からS2)に支配されます。この神経は上双子筋も支配します。
Q. 内閉鎖筋の血液供給はどの動脈ですか?
主に閉鎖動脈の筋枝から供給されます。加えて下殿動脈の筋枝、および内陰部動脈の双子枝・下直腸枝が筋の外側部を補います。
Q. 内閉鎖筋の主な作用は何ですか?
主作用は伸展位の股関節の外旋です。股関節屈曲位では外転に働き、さらに大腿骨頭を寛骨臼に保持する求心性の安定化(姿勢筋)を担います。屈曲位から伸展位へ向かって短縮し、荷重・推進の局面で股関節を支持します。
Q. 内閉鎖筋は深層外旋六筋のどこに位置しますか?
内閉鎖筋は深層外旋六筋(梨状筋・上双子筋・内閉鎖筋・下双子筋・外閉鎖筋・大腿方形筋)の一つで、上双子筋と下双子筋の間を走り、大殿筋の下半に覆われます。外閉鎖筋を除く短外旋筋群は仙骨神経叢(L5からS2)支配です。
Q. 内閉鎖筋と骨盤底筋群(肛門挙筋)はどう関係しますか?
内閉鎖筋の内面は閉鎖筋膜に覆われ、その肥厚部である肛門挙筋腱弓(arcus tendineus levator ani)が肛門挙筋の起始を提供します。内閉鎖筋は骨盤底の支持や骨盤内の安定に直接寄与し、加齢に伴う筋構築の変化が骨盤底機能と関連することも報告されています。
Q. 内閉鎖筋に関わる臨床的問題(深殿部症候群など)にはどのようなものがありますか?
受動的股関節回旋時に坐骨神経が双子筋と内閉鎖筋の間で圧迫される双子筋-内閉鎖筋症候群があり、梨状筋症候群や坐骨大腿インピンジメントと合わせて深殿部症候群(deep gluteal syndrome)として股関節・殿部・大腿後面痛をきたします。蹴る・タックル・転倒を伴うスポーツでは稀に内閉鎖筋ストレイン(肉離れ)が若年男性アスリートに生じます。
Q. 内閉鎖筋と一本歯下駄GETTAはどのような機能的関係がありますか?
内閉鎖筋は骨盤内面で閉鎖筋膜から肛門挙筋腱弓を介して骨盤底筋群と連続し、大腿骨頭を寛骨臼へ求心化する深層安定筋です。一本歯下駄GETTAは接地点を一点に集約し、足裏から鳩尾へ至る連結の中で股関節深層外旋筋群や骨盤底へ持続的な姿勢制御課題(固有受容入力)を与えます。大きな筋で固めるのではなく深層の安定筋が常時微調整する状態は、GETTAの腱優位システムや五歳の身体性、中動態の考え方と整合します。

一次文献・権威ソース(外部リンク)

関連リンク

本セクションの解剖記載はKenhub(Gray’s Anatomy・Moore Clinically Oriented Anatomy 7th・Palastanga 6th 準拠)およびStatPearls(NBK589636)、骨盤底・内閉鎖筋ストレイン関連のPMC・J-STAGE査読文献に基づき、2026-06-10に各URLのHTTP 200を実測確認しています。血液供給は最新の一次文献に合わせ「主に閉鎖動脈、加えて下殿動脈・内陰部動脈」と精度を補足しています。
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